Які права набуває громадянин за полісом ОМС

Згідно з чинним законодавством громадянин, включений у систему загальномедичного страхування, має право на отримання безкоштовної медичної допомоги на території РФ. Поліс ОМС дає право громадянину на отримання амбулаторної, швидкої, стоматологічної допомоги в будь-якому медичному закладі РФ, навіть за межами регіону його постійного проживання.

Цей документ потрібно пред`являти при зверненні в поліклініку, при виклику машини швидкої медичної допомоги, при оформленні хворого на стаціонарне лікування, при проведенні діспансерізаціонних заходів, при наданні громадянину стоматологічної допомоги, передбаченої програмою ОМС (не включаючи протезування і косметологічні послуги). Також він дає право на отримання безплатної високотехнологічної медичної допомоги в межах встановлених квот.

Право на отримання поліса ОМС мають не тільки працюючі громадяни, а й безробітні особи, діти і пенсіонери. Видати поліс ОМС повинна компанія-страхувальник за особистою заявою громадянина на підставі його паспортних даних. При укладенні договору обов`язкового медичного страхування громадянин може вибрати будь-яку з компаній, що мають ліцензію на надання послуг подібного рада. При наданні медичних послуг неналежної якості громадянин має право на відшкодування моральної та матеріальної шкоди, заподіяної представниками медичної організацією.

Відео: Поліс Добровільного медичного страхування

При втраті поліса ОМС громадянин повинен написати заяву в свою страхову медичну компанію про втрату документа. Згідно з цією заявою компанія-страхувальник зобов`язаний видати новий документ, що підтверджує право громадянина на безкоштовні медичні послуги.

Як виглядає страховий медичний поліс

Поліс ОМС повинен містити такі відомості про громадянина:

- ПІБ застрахованої особи-
- дату народження-
- номер укладеного договору та термін його дії-
- штрих код-
- для захисту від підробок поліси ОМС обов`язково повинні бути забезпечені голограмою.

На зворотному боці медичного полісу вказується контактний телефон фірми-страховика, її поштова та електронна адреса.

Відео: Адвокат Дмитро Коленков: "Про полісі обов`язкового медичного страхування". 2011р

Види медичного страхування

Крім обов`язкового медичного страхування громадянин може укласти договір добровільного страхування. Ці види страхування відрізняються механізмом формування та перерахування страхових виплат. При ОМС страхові платежі медичній установі за громадянина здійснює компанія-страховик. При укладанні договору добровільного медичного страхування громадянин виплачує страхові внески самостійно або за його заявою компанія-роботодавець оплачує ці внески з його заробітної плати.

Програми добровільного медичного страхування відрізняються від ОМС якістю і кількістю послуг, що надаються. При придбанні поліса ДМС громадянин знайомиться з переліком послуг, які буде йому надано згідно з цим документом. Залежно від суми страхових виплат пакет послуг буде відрізнятися. Укладати договори ДМС повинні особи, які не мають права на отримання безкоштовних медичних послуг, в тому числі особи без громадянства РФ, але проживають на її території.