Як виникають трофічні виразки

До основних причин розвитку трофічної виразки відносяться: хронічна венозна недостатність, що супроводжує варикозне розширення вен, посттромбофлебітична хвороба, погіршення артеріального кровообігу (при цукровому діабеті, гіпертонічній хворобі, атеросклерозі), порушення відтоку лімфи (при лімфедеме), хронічні хвороби шкіри (екзема і т. д.), травми (опіки, відмороження). Вона може з`явитися при деяких інфекційних захворюваннях, системних хворобах, порушеннях місцевого кровообігу при тривалій нерухомості в результаті травми або хвороби (пролежні).

Основною причиною розвитку трофічних виразок є порушення кровопостачання ураженої ділянки шкіри. Головну роль у виникненні змін грає венозна гіпертензія. В цьому випадку відбувається перевантаження кровоносних судин, їх стінки розширюються, з`являються варикозні вузли. Одночасно відбувається процес зменшення еластичності судинних стінок. Підвищений гідростатичний тиск протягом тривалого часу призводить до підвищення проникності судин, в результаті ексудативна рідина виходить за їх межі.

До ранніх симптомів трофічної виразки відносять появу болю, набряклості, відчуття тяжкості в ногах, свербіж, печіння в шкірі, відчуття жару, ночами можуть з`являтися судоми. Шкіра стає «глянсовою», набуває нерівномірний фіолетовий або пурпуровий відтінок, робиться грубої на дотик і різко хворобливою при дотику. Подібні симптоми часто з`являються на внутрішній поверхні нижньої третини гомілки.

У нижній частині гомілки відбуваються зміни: спочатку з`являється надлишкова пігментація, ущільнюється підшкірна клітковина, потім розвивається запалення, шкірна тканина стоншується. На заключному етапі з`являється трофічна виразка. Як правило, вона має невеликі розміри, круглу або овальну форму, порізані краю. В результаті приєднання бактеріальної інфекції виразка може призвести до розвитку ускладнень: лимфангит, пахової лімфаденіт, бешиха, онкологічне захворювання.

При хворобах артерій кінцівки виразка утворюється на пальцях. Нейротрофічні виразки за зовнішнім виглядом дуже схожі на пролежні, вони з`являються в місцях підвищеного тиску - на п`яті, підошві. Подібні освіти мають округлу форму, вони характеризуються невеликим запаленням і відсутністю хворобливості. Виразки, спричинені аутоімунними хворобами сполучної тканини, з`являються симетрично на обох кінцівках, частіше на гомілках. Трофічні виразки при цукровому діабеті вражають 1-ий палець стопи і область п`яти.