Як допомогти людству після смерті

Відомий публіцист Мері Роуч в 2003 році випустила книгу під назвою «кадавр. Як тіло після смерті служить науці », перекладену в минулому році на російську. Книга швидко завойовувала статус самого незвичайного нон-фікшн року. Розповідаючи про препаруванні і анатомічному театрі, Роуч розкриває саму суть відносини людей, медиків і криміналістів до мертвого тіла, а також говорить про історію питання етичності препарування і розкриття. Чому не можна викидати голову небіжчика, як мрець може виявитися за кермом або навіть в армії, що наділяє труп сакральними властивостями і як дізнатися, чи живі ви самі або вже померли, - про все це Мері Роуч каже не без іронії і не соромлячись власного досвіду.

Чим зайнятися після смерті

«Мені видається, що стан мерця чимось нагадує стан людини в круїзному плаванні. Велику частину часу ви проводите лежачи на спині. Мозок відключений. Тіло розм`якшується. Нічого нового не відбувається, і від вас нічого не чекають. Навіщо просто лежати на спині, якщо можна зробити щось цікаве і нове, щось корисне? »

Що відбувається з людиною після смерті? На це питання є безліч відповідей, даних богословами, філософами і езотерика. Однак чи замислювалися ми про те, що мертва людина - не тільки конструкт зі спогадів, трансцендентальних надій і уявлень про загробний світ? Матеріальна оболонка людини залишається в цьому світі - нехай і ненадовго - і бере участь в його зміні в кращу сторону. Не тільки медицина використовує трупи, хоча цей образ знаком нам як за старовинними картинами, так і за існуючими і понині анатомічним театрам і розповідями першокурсників медичних університетів. Звичайно, саме в цій області використання трупів на благо людства найбільш актуально. Пересадка серця, зміна статі, косметичні зміни - всі ці операції були б неможливі, якби хірурги не відпрацьовували свої прийоми на мертвих тілах. Втім, кадаври допомагали і іншим областям наукового знання: брали участь в апробації першої гільйотини і автомобільних краш-тестах, здійснювали космічні подорожі і навіть піддавалися розп`яття з метою встановлення автентичності Туринської плащаниці.

Проблема етики і деперсонификация

«Невже вмираючі жителі Південної Каліфорнії заповідали свої тіла науці тільки для того, щоб закінчити свій шлях в якості об`єкта для навчання прийомам пластичної хірургії носа? Чи добре, що вони не знали, що з їх тілами буде потім? Або їх тіла придбали обманним шляхом? »

Після того як люди дізнаються про велику місію трупів, вони відразу ж починають задаватися питаннями з області етики. Дійсно, наскільки етично використовувати трупи жили ще недавно людей, у яких є родичі і друзі? Почати слід з того, що тіла добровільно жертвують їх господарі: в ім`я науки і для порятунку живих людей. Люди, які дарують свої тіла медицині, рідко цікавляться тим, як саме їх трупи будуть використані.

Однак не всі родичі довідуються, що саме будуть робити з тілом покійного, - якби вони це робили, то, швидше за все, негайно подали б до суду. Та й якби самі дарувальники своїх тіл почули детальну інформацію про те, що з ними робитимуть після смерті, чи погодилися б на це. Тіла розстрілюють зі зброї, для того щоб перевірити нові боєприпаси, розчленовують на частини для медичних досліджень, засовують в багажники автомобілів і заливають бетоном для криміналістичних експериментів. Навіть багато хто з працюючих в сфері медицини людей не хотіли б заповісти своє тіло на благо науки: згідно Роуч, лікарі, які були свідками неповажне ставлення до трупів, не бажають самі опинитися в тій же ситуації.

Проте потрібно пам`ятати, що протягом століть етичне питання про використання трупів розглядався все більш ретельно, і в ньому намічається певний прогрес. Незважаючи на те, що родичам не повідомляють про те, що будуть, наприклад, розстрілювати з пістолета голову їх покійного батька, в даний час існує заборона на фотографування особи мертвих пацієнтів. Так як вони самі не можуть захистити свої права, фотографії трупів у виданнях по патологічної анатомії або криміналістиці друкуються з закритими чорною смугою очима.

Як вибудовувати відносини з трупом? Обмежуватися чи вітгенштейновскім мовчанням або вступити в беккетівською абсурдний діалог?

«Люди скажуть, що в смерті немає нічого смішного. Але це не так! Бути мертвим - абсурд. Це найдурніша ситуація, в якій кожен з нас виявляється. Руки і ноги не слухаються. Рот відкритий. Бути мертвим - потворно, огидно і соромно, і з цим, чорт забирай, нічого не поробиш! »

Але що, якщо поглянути на етичну проблему з іншого боку? Сотні професій пов`язані з трупами, і, чи хочуть цього інші люди чи ні, професіоналам доводиться якось взаємодіяти з небіжчиками. Як вибудовувати відносини з трупом? Обмежуватися чи вітгенштейновскім мовчанням або вступити в беккетівською абсурдний діалог? «Кадавр» оповідає про студентів, що вступають в складні взаємини з мертвим тілом, повні поваги і пієтету: «Коли ми розрізали тіло, я поплескував руку трупа, примовляючи« все добре, все добре ». Почуття по відношенню до тіла, нехай і неживому, складно заперечити. Особливо це складно зробити тим, хто ще тільки починає працювати з препарування трупів. Один зі студентів розповів Роуч, що після того, як закінчив курс, почав сумувати за «свого» трупу, і йому навіть було сумно, коли в ході операцій від цілого тіла залишилася лише мала частина.

Як же люди борються з ототожнення мертвого тіла з живим, усвідомлюють, що неможливо ставитися до небіжчика так само, як до живої людини, не дивлячись на те, що зовні вони здаються одним і тим же? Декапітатори, спеціально навчені відрізання голів і працюють, наприклад, у відділеннях пластичної хірургії, діляться своїми переживаннями: «Тим, хто повинен постійно мати справу з людськими тілами, простіше думати про них як про предметах, а не як про людей». Щоб допомогти людям звикнути до безмовності трупів і деперсоніфікувати мертве тіло, трупи спочатку обертають марлею, щоб вони не сприймалися як щось ціле і від того має причетність до людини. Навчитися сприймати трупи поза тими емоційних і інтелектуальних зв`язків, що були у лежачого на столі медика людини при житті, - одна з основних задач для студентів-медиків і молодих лікарів. Здатність до деперсоніфікації допоможе їм зберегти самовладання і перемогти себе в екстреній ситуації, в якій найголовніше - врятувати життя людині, а не давати волю емоціям. Можливо, через такого тимчасової відмови від емоцій по відношенню до пацієнта лікарі здаються пацієнтам надмірно холодними і розумовими.

До історії препарування

Зараз, коли в розпорядженні медицини є тисячі добровільно віддаються щотижня трупів, складно подумати про те, якою проблемою це було раніше. Роуч розглядає історію препарування, починаючи з IV століття до н. е., коли олександрійський цар Птолемей I дозволив розкривати трупи для їх подальшого вивчення. Цар навіть власноруч займався препарування тел. Однак не всі лікарі були настільки скромні в своєму завзятті просувати науку: римський лікар Герофіл пішов далі єгипетських хірургів і в якийсь момент став препарувати навіть живих злочинців, живими піддаючи їх жахливої ​​вівісекції, в чому його звинувачував Тертуліан.

«Жахливий будинок-склеп наповнений частинами кінцівок, посміхається головами і розкритими черепами, під ногами криваве болото і жахливий дух, що виходить від всього цього, зграї горобців, що б`ються через шматків легкого, щури в кутку, що поїдають кровоточать нутрощі».

Наступною етичною проблемою в історії препарування стала нестача трупів для анатомічних шкіл, які в достатку з`являлися в XVIII-XIX століттях в Англії і Шотландії. Трупи в школи по закону надходили тільки після страт, а прості люди відмовлялися жертвувати свої тіла, так як вірили в друге пришестя і воскресіння з труни в плоті і крові. Анатомам дозволяли використовувати тіла злочинців більше з прагнення додатково покарати тих, ніж з бажання допомогти науці. Наприклад, в ранній історії США зустрічаються згадки про покарання дуелянтів: «У категорію злочинців, що піддавалися препарування після страти, додали дуелянтів, оскільки смертна кара була занадто легким покаранням для тих, хто і так був готовий померти від руки противника». А в Британії ще в XVIII столітті ввели препарування замість четвертування. Таким чином, анатоми були для рядових городян кимось на кшталт катів.

«В анатомічних лабораторіях XVIII і XIX століть, що зображені Томасом Роулендсона і Вільямом Хогартом, кишки трупів звисають зі столів, як стрічки на параді, черепа підстрибують в киплячих котлах, нутрощі розкидані по підлозі, де їх поїдають собаки. Навколо натовпу людей, що стежать за тим, що відбувається зі злісним і м`ясоїдних виразом на обличчях ».

Так як медицина рухалася вперед, а трупів для досліджень ставало все менше, в Парижі дозволили препарувати тіла бідняків, які померли в госпіталях міста. В Англії подібного закону не було, і лікарям доводилося або їхати до Франції, або таємно викрадати трупи своїх же родичів і препарувати їх прямо перед похоронами. «Про хірурга і анатома XVII століття Вільям Гарвей, який відомий у зв`язку з відкриттям системи кровообігу, говорили, що він настільки захоплений своєю справою, що здатний препарувати власного батька або сестру».

Звичайно, більшість анатомів не соромилися запозичувати і тіла чужих людей. Лікарі приходили вночі на кладовищі і розривали свіжі могили в пошуках добре збережених трупів. Так як формально злочином вважалося тільки розграбування могили, а лікарі не брали з неї нічого, крім, власне, тіла, анатомам досить довго вдавалося безкарно полювати за трупами. Багато викладачів медицини в Шотландії навіть заохочували до такої діяльності своїх студентів, багато з яких платили за навчання не готівкою, але мертвими тілами. Найчастіше викопуванням тел займалися навіть відомі професори: «Томас Сіуелл, який був особистим лікарем трьох американських президентів і заснував навчальний заклад, нині відоме як медичний факультет Університету Джорджа Вашингтона, в 1818 році був звинувачений в викопуванні трупа молодої жінки з метою препарування».

«Один анатом несподівано для себе в доставленої в лабораторію посилці замість трупа виявив прекрасну шинку, сир, кошик яєць і величезний клубок ниток. Можна собі уявити крайнє і надзвичайно неприємне здивування того, хто замість очікуваної шинки, сиру, яєць і ниток виявив в посилці добре упакованого, але абсолютно мертвого англійця ».

«Анатомічний сезон» тривав в Лондоні початку XIX століття з жовтня по травень, і в цей час безліч найнятих лікарями людей, так звані воскресителя, викопували сотні трупів. Дохід за таку нелегку роботу був вельми високим - близько 1000 доларів в рік, тобто в десять разів більше звичайної заробітної плати робітника. Подібна робота могла бути також пов`язана зі злочинами - відомий випадок лікаря з Единбурга Роберта Кнокса, який заплатив один раз значну суму грошей двом незнайомцям за надання випадково знайденого ними трупа. Після того як ті пройдисвіти зрозуміли, що на продажу трупів можна добре заробити, вони вирішили проводити їх самостійно, після чого вбили безліч бродяг, продаючи їх трупи лікарям.

Варто зауважити, що, незважаючи на заохочення препарування в Єгипті і Європі, в деяких культурах існував давній заборону на розтин мертвих тіл: наприклад, в Китаї воно вважалося оскверненням і було заборонено, а в Римській імперії заборони на препарування винні в тому, що медицина пішла неправильним шляхом. Великий Гален, який вважається родоначальником медицини, жодного разу самостійно не препарував людини, а тільки зашивав рани і обробляв трупи тварин. «Він багато зробив правильно, але при цьому багато неправильно. На його малюнках печінку мала п`ять часткою, а серце - три шлуночка ». Грек Гіппократ, до слова, також ніколи не розкривав людський труп і називав сухожилля нервами, а мозок вважав залозою, що виробляє слиз.

Анатомічні злочину Новітнього часу

У XIX столітті існували особливі операційні театри - роззяви юрмилися навколо них в очікуванні уявлень, а лікарі демонстрували своє мистецтво на публіку. «Стояв неймовірний шум, з галереї і з верхніх рядів лунали крики:« Зніми капелюх! »,« Пригніться голову! »Ті, хто був багатший, прагнули уникнути подібної долі, адже пацієнтів оперували без звичного на сьогоднішній день наркозу. Перша операція з анестезуючу ефіром була проведена тільки в 1846 році - до того часу пацієнтів різали, зашивали і кололи без усілякого знеболювання. Так як больовий шок і неконтрольовані руху могли привести до зриву всієї операції, оперованих прив`язували до столу. Пацієнти на публіці сором`язливо прикривали наготу одягом, від цього ми бачимо на картинах XIX століття так багато одягнених пацієнтів.

Крім того, що стародавні хірурги не були досвідченими лікарями і виконували майже цірюльніческіе обов`язки - виривали зуби і пускали кров - їх операції були, до того ж, здебільшого експериментальними, і користь для пацієнта якщо і передбачалася, то мала другорядне значення. Після того, як з`явилася анестезія, пацієнти стали менше мучитися від болю, однак відсутність правового контролю за процедурою наркозу призвело до того, що деякі маніпуляції могли відбуватися лікарями без згоди на те клієнтів. У свій час була поширена практика видалення апендикса з пацієнтів, які не страждають апендицитом, але лежать під наркозом. Подібний тренінг для студентів, тоді ще не переслідуваний за законом, був досить звичайним. Сьогодні ж всі процедури, що проводяться над пацієнтами під наркозом, строго контролюються, а в разі необхідності провести тренування використовуються або мертві тіла, або спеціально запрошують люди.

Скелет у шафі криміналіста

«Позаду медичного факультету Університету Теннессі є чудова гайок, де по гілках дерев скачуть білки, співають птахи і лежать люди на зеленій травичці на сонечку, а іноді і в тіні - в залежності від того, де їх поклали дослідники. Цей симпатичний горбистий схил Ноксвілла - єдиний в світі ділянку польових досліджень, присвячених вивченню розпаду людських тіл ».

Без вивчення трупів криміналісти не змогли б точно фіксувати час настання смерті і визначати її причину. Серед звичайних людей досить мало відомо про те, що трупне задубіння не є точним фактором, так як припиняється через 10-48 годин після смерті. Для того щоб визначити час настання смерті у трупів, яким більше трьох діб, криміналісти слідують ентомологічним маркерами, визначаючи вік личинок мух, оцінюють стадію розпаду плоті, враховують погодні умови і стан навколишнього середовища. «Щоб встановити вплив всіх цих факторів, вчені закопують трупи в неглибокі могили, заливають бетоном, залишають їх в багажниках машин, опускають у ставки і зав`язують в пластикові пакети. Коротше кажучи, дослідникам доводиться робити з мертвими тілами практично все те, що може придумати вбивця, щоб заховати труп ».

Робота криміналістів, які займаються дослідженням трупів, також відправлених до них за сприяння добровольців, нагадує буддійських йогинов, які споглядали різні стадії розкладання тіла для медитації і смиренності перед смертю. Подібно до них, криміналісти і вчені-медики вчаться приймати і не боятися найстрашніших тілесних проявів смерті, долати огиду і гидливість.

Небіжчики за кермом

На сьогоднішній день однією з найбільш перспективних областей застосування трупів є проекти з моделювання аварій, або, інакше, краш-тести. Саме померлих людство зобов`язане щодо безпечного на даний момент автомобілю: раніше практична будь-яка аварія могла стати фатальною.
«Знання того, яке навантаження може винести людський череп, хребет або плечова кістка, дозволяє виробникам автомобілів сконструювати машину, в якій, як вони сподіваються, така сила удару не буде досягнута».

У краш-тестах найчастіше використовують манекени, що ми часто можемо спостерігати в різних науково-популярних передачах. Однак людські трупи - найбільш оптимальний матеріал для реальної оцінки міцності, наприклад, грудної клітини або гортані. До 1920-х років машини марки «Форд» випускалися без лобового скла, саме тому люди носили спеціальні окуляри, подібно авіаторам. Після стали випускатися автомобілі зі склом, які, однак, поранили водія при аварії - часто смертельно. Потім виробники намагалися застосовувати загартоване скло, але воно, на жаль, хоч і не розбивалося, але могло завдати серйозної травми водієві при ударі об нього. Саме використання в тестах трупів допомогло розробити сучасні лобові стекла: труп прикладали до скла і кидали з різної висоти, тестуючи після череп на наявність волосяні тріщини. Таким чином було сконструйовано скло особливої ​​товщини, щоб не спровокувати контузію при ударі і утримати водія всередині автомобіля при зіткненні: «При лобовому ударі в стіну при швидкості руху 45 км / год непристебнутий водій зможе вийти з машини без серйозних пошкоджень, скаржачись тільки на удари і на своє невміння керувати автомобілем ».

Завдяки тіла померлої, які беруть участь в краш-тестах, виробники автомобілів відмовилися від небезпечних рульових конструкцій, які раніше могли пронизати водія при аварії, і розробили пристосовані до реального людині, а не до манекену, подушки безпеки: «Кожен труп, який брав участь у випробуванні триточкових ременів безпеки, щорічно рятує життя 61 людини. Кожен труп, що випробовував ейрбег, щорічно рятує життя 147 осіб в автомобільних аваріях, які без цих пристосувань виявилися б смертельними. Кожен труп, голова якого була розбита об лобове скло, щорічно зберігає життя 68 осіб ».

Кадавр в армії

Трупи, відправлені на медичні експерименти, не завжди мають на меті сприяти порятунку людини на лікарняному ліжку. Іноді небіжчиків використовують для іншого, не менш гуманного ставлення: тестування боєприпасів. У французькій армії з початку XIX століття практикувалася «стрілянина по тіла померлої з метою вивчення результатів пострілів у військових умовах». Армія США робила аналогічні експерименти - розстрілювала людські трупи з різних відстаней для того, щоб створити більш людяне зброю. Справа в тому, що метою війни є не фізичне знищення противника, а виведення його з ладу. Тому що проводяться ще в XIX столітті експерименти були спрямовані на розробку таких куль, які могли б тільки поранити ворога. Результати тестів показали, що розмір куль потрібно зменшити і робити їх з більш тугоплавкого, ніж свинець, матеріалу, щоб кулі менше деформувалися в тілі і не пошкоджували тим самим тканини і внутрішні органи.

Поділися в соціальних мережах: